姓　　名：　　　　　　　性别： 　　　　　　　　
　　　　　　　　　　 　 省　　　　　　 　 县
出 生 地：　　　　 　　　(市)　　　　　　　(市)
出生日期：　　　　　年　　　　月　　　　　日
职　　业：　　　　　　　　　　　　　　　　　
前往第三地
区有效签证
文件种类、
字号、效期 　　　　　　　　　　　　　　　　　 

(申请定居或居留者免填)

姓　　名：　　　　　　　性别： 　　　　　　　　
　　　　　　　　　　 　 省　　　　　　 　 县
出 生 地：　　　　 　　　(市)　　　　　　　(市)
出生日期：　　　　　年　　　　月　　　　　日

国民身分证
统一号码：　
服务机关 或商号 ：　　　　　　　　　　　　　 
职　　称：　　　　　　　　　　　　　　　　　 
电话或手机号码：　　　　　　　　　　　　　　 
户籍地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　 
与被保人关系： 　　　　 　　　　　　　　　　 

本人已详阅背面保证人之保证责任，并愿负担被保人　　　　　　(姓名)
□进入台湾地区□在台湾地区定居□在台湾地区居留□

保证人：　　　　(亲自签章)
中华民国　　年　　月　　日

一、经查保证人确实设籍并居住本辖。
二、经询保证人称：渠与被保人系关系，愿意完全负起保证人责任。
签注意见：

壹、保证人资格

一、大陆地区人民申请进入台湾地区者：
(除其它法规另有规定外，应依下列顺序觅台湾地区人民一人为保证人：

（一）探亲、探病、团聚、奔丧案件：
　　1.配偶或直系血亲。
　　2.有能力保证之三亲等内亲属。
　　3.有正当职业之公民，其保证对象每年不得超过五人。
（二）大陆地区专业人士来台参访案件：
　　1.邀请单位之负责人。
　　2.邀请单位业务主管或承办职员，其保证对象每次不得 超过二十人。

二、大陆地区人民申请在台湾地区定居或居留者，应由依亲对象或在台湾地区设有户籍之二亲等内亲属为保证人；在台湾地区无依亲对象、二亲等内亲属，或保证人因故无法履行保证责任且未能觅二亲等内亲属者，始得觅在台湾地区设有户籍及一定住居所，并有正当职业之公民一人为保证人，且其保证对象每年不得超过三人。

贰、保证人之保证责任及其保证内容：

　　一、保证被保证人确系本人及与被保证人之关系属实，无虚伪不实情事。
　　二、负责被保证人入境后之生活。
　　三、被保证人如有依法须强制出境情事，应协助有关机关将被保证人强制出境，并负担因强制出境所需之费用。

参、其它事项：

　　一、保证书应送保证人户籍地警察机关（构）办理对保手续；保证人系服务于政府机关、公立学校、公营事业机构者，其保证书应盖服务机关（构）、学校之印信，免办理对保手续。
　　二、被保证人在办妥户籍登记前，保证人因故无法负保证责任时，被保证人应于一个月内更换保证，逾期不换保者，入出境管理局得废止其许可。
　　三、保证人未能履行保证责任或为不实保证者，主管机关得视情节轻重，一年至三年内不予受理其代申请大陆地区人民进入台湾地区、担任保证人、被探亲、探病之人或为团聚之对象。
　　四、大陆专业人士来台参访案件保证人，为邀请单位之负责人时，其保证对象无人数限制；邀请单位业务主管或承办职员，其保证对象每次不得超过二十人。（保证书一张，并附团体名册）